關(guān)于開(kāi)展全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查的通知
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的重要方面，必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防傳染病、食物中毒的發(fā)生，保證兒童身心健康。1994年，衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合下發(fā)了《托兒所
幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理法》）。該《管理辦法》實(shí)施以來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際制定了實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。一些地區(qū)還對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健實(shí)行了分級(jí)分類(lèi)管理，定期進(jìn)行檢查評(píng)估。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，將其納入兒童保健工作統(tǒng)籌安排，定期組織專(zhuān)家深入托幼園所開(kāi)展兒童健康體檢、疾病防治等項(xiàng)工作，保證了《管理辦法》在多數(shù)地區(qū)有效實(shí)施。但是，近年來(lái)，部分托幼機(jī)構(gòu)放松了衛(wèi)生保健制度，一些托幼機(jī)構(gòu)兒童生活環(huán)境、設(shè)施設(shè)備不符合衛(wèi)生安全要求、不注意兒童膳食營(yíng)養(yǎng)管理，衛(wèi)生消毒不嚴(yán)格，甚至發(fā)生安全事故。為加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作管理，2003年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了教育部等部門(mén)《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），進(jìn)一步明確了各部門(mén)職責(zé)�！兑庖�(jiàn)》規(guī)定：衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)幼兒園衛(wèi)生保健方面的法規(guī)和規(guī)章制度，監(jiān)督和指導(dǎo)幼兒園衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)工作，負(fù)責(zé)對(duì)0-6歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育等方面的指導(dǎo)。為貫徹該《指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步了解和掌握全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，規(guī)范集體兒童衛(wèi)生保健管理，衛(wèi)生部和教育部定于2003年8-9月對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次監(jiān)督檢查的目的是督查《管理辦法》實(shí)施情況，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理，確保托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生安全；同時(shí)，要探索托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查的有效方法，聽(tīng)取對(duì)修訂《管理辦法》的意見(jiàn)。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。此次托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查采取省級(jí)自查和國(guó)家級(jí)抽查的方式。各級(jí)衛(wèi)生和教育行政部門(mén)要聯(lián)合組成工作組負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工作。要嚴(yán)格按照“全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查方案”，進(jìn)行省級(jí)自查。凡被抽中的地區(qū)和托幼機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真、如實(shí)地填寫(xiě)調(diào)查表和調(diào)查問(wèn)卷。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本省托幼機(jī)構(gòu)自查表的收集、審核工作。國(guó)家級(jí)抽查將由衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合組織衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督和幼兒教育專(zhuān)家，對(duì)部分�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
二、相互配合，加強(qiáng)管理。此次托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查，既包括城市和農(nóng)村，也包括各部門(mén)、企事業(yè)單位、集體和私人舉辦的各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)，涉及范圍廣，機(jī)構(gòu)數(shù)量多，規(guī)模差別大，各地要認(rèn)真組織，廣泛動(dòng)員，密切配合。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)此次監(jiān)督檢查任務(wù)的組織、落實(shí)，各級(jí)教育行政部門(mén)要積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查工作。此次督察工作應(yīng)堅(jiān)持簡(jiǎn)便、節(jié)儉的原則，不能干擾托幼機(jī)構(gòu)正常的教育教學(xué)秩序。
各地要通過(guò)省級(jí)自查了解和掌握本省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題，深入宣傳《管理辦法》，切實(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理。
三、認(rèn)真督查，及時(shí)整改。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境與設(shè)施安全、衛(wèi)生保健、食品安全、衛(wèi)生消毒、傳染病管理、機(jī)構(gòu)和人員資格等。省級(jí)自查的方法除書(shū)面調(diào)查外，各地可自行安排。國(guó)家級(jí)抽查采取現(xiàn)場(chǎng)觀察、訪談、召開(kāi)座談會(huì)、查閱資料、取樣實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等辦法。希望各地認(rèn)真做好書(shū)面調(diào)查質(zhì)量控制，防止弄虛作假，確保調(diào)查資料準(zhǔn)確可靠。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督，及時(shí)采取有效整改措施，消除隱患。對(duì)兒童健康造成威脅的，要按照《管理辦法》第十六條規(guī)定執(zhí)行。
為保證監(jiān)督檢查質(zhì)量，衛(wèi)生部基婦司將于2003年8月初在北京舉辦“全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查培訓(xùn)班”，辦班具體事宜另行通知。
衛(wèi)生部 教育部
二○○三年七月三十日
附件：全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查實(shí)施方案
一、背景
聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》中稱“兒童是社會(huì)成員中最脆弱的群體”。正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的年幼兒童，全身各器官、系統(tǒng)的生理功能尚不完善，機(jī)體的免疫功能低下，適應(yīng)外部環(huán)境能力差，缺乏自我保護(hù)能力，各種危險(xiǎn)因素都可能危害他們的健康。托兒所、幼兒園（簡(jiǎn)稱托幼機(jī)構(gòu)）是學(xué)齡前兒童生活與受教育的場(chǎng)所，兒童在集體生活條件下相互密切接觸，如果疏于管理則易引起疾病的傳播和流行，并可能發(fā)生意外事故。為提高兒童衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保證兒童的身心健康，許多國(guó)家將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理列為兒童保健工作的重要內(nèi)容，為集體兒童創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，讓兒童在托幼機(jī)構(gòu)中享受快樂(lè)與健康。
托幼機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生的重要方面，許多地區(qū)衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，防止傳染病、食物中毒的發(fā)生，確保集體兒童健康。1994年12月1日衛(wèi)生部與國(guó)家教委聯(lián)合頒布了《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作做了明確的規(guī)定�！豆芾磙k法》的實(shí)施對(duì)規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，維護(hù)兒童的身心健康起到積極的作用。之后，北京、上海、湖北、江西、黑龍江等�。ㄖ陛犑校┙Y(jié)合本地實(shí)際，相繼頒發(fā)了《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2003年3月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)教育部等部門(mén)《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確了各部門(mén)職責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)的職責(zé)是負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)幼兒園衛(wèi)生保健方面的法規(guī)和規(guī)章制度，監(jiān)督和指導(dǎo)幼兒園衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)工作,負(fù)責(zé)對(duì)0-6歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育等方面的指導(dǎo)。
目前全國(guó)有托幼機(jī)構(gòu)11萬(wàn)余所。由于各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健制度的執(zhí)行也存在明顯差異。特別是近年來(lái)，一些地方放松了對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督，衛(wèi)生保健方面存在不少問(wèn)題：①衛(wèi)生保健管理制度不健全或執(zhí)行不力，如有的托兒所、幼兒園兒童入園前不進(jìn)行體檢；②兒童生活環(huán)境欠佳，活動(dòng)與休息場(chǎng)地狹小，活動(dòng)室通風(fēng)不良；③膳食不合理，特別是農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)缺乏兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，有的園所不會(huì)進(jìn)行科學(xué)的食譜設(shè)計(jì)和營(yíng)養(yǎng)計(jì)算；④食品衛(wèi)生狀況差，一些托幼機(jī)構(gòu)的廚房面積小，無(wú)防蠅設(shè)備，廚房用具生、熟不分，餐具不能做到一餐一消毒，以及采購(gòu)食品不索證等，托幼機(jī)構(gòu)時(shí)有食物中毒事件發(fā)生；⑤托幼機(jī)構(gòu)的保教人員上崗前和每年一次的健康檢查得不到很好落實(shí)，一些患有國(guó)家法定傳染病、性病等不得從事保教工作的人員不能做到及時(shí)調(diào)離崗位，傳染病在托幼機(jī)構(gòu)潛在流行危險(xiǎn)；⑥意外事故如跌傷、燙傷等時(shí)有發(fā)生。分析上述問(wèn)題的產(chǎn)生，有托幼機(jī)構(gòu)本身的管理問(wèn)題，也有業(yè)務(wù)主管部門(mén)指導(dǎo)不力，缺乏有效的監(jiān)督檢查。但是，哪些問(wèn)題是影響托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作和兒童健康的關(guān)鍵問(wèn)題，有必要通過(guò)系統(tǒng)的調(diào)查研究尋求答案。
為此，衛(wèi)生部與教育部研究決定，對(duì)全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健進(jìn)行監(jiān)督檢查，委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心和衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心具體實(shí)施。
二、目的
通過(guò)對(duì)我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)況的監(jiān)督檢查，全面了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀和《管理辦法》執(zhí)行情況，客觀評(píng)估《管理辦法》的必要性、合理性、科學(xué)性和可行性，提出對(duì)托幼機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)督管理的辦法，使我國(guó)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健質(zhì)量得到切實(shí)的提高，保證兒童的身心健康。
1、了解《管理辦法》在不同地區(qū)、不同類(lèi)型托幼機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況及存在的主要問(wèn)題，為修訂《管理辦法》和制定相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。
2、通過(guò)對(duì)全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督檢查，探索托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查的有效方法。
三、內(nèi)容
1、了解全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀
2、掌握《管理辦法》實(shí)施情況和存在的主要問(wèn)題
3、完善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度
四、方法
此次監(jiān)督檢查采取自查和抽查兩種方法。
（一）自查
通過(guò)信函方式，對(duì)全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市部分托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解城市和農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀，存在的主要問(wèn)題，以及產(chǎn)生這些問(wèn)題的可能原因。
1、抽樣方法：
自查采取整群分層抽樣方法，即：每省隨機(jī)抽取1/2的市（地），每市再隨機(jī)抽取1/4的縣（市），每縣（市）再隨機(jī)抽取1/4鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）作為自查地區(qū)。
2、自查范圍：
為便于統(tǒng)計(jì)分析，本次調(diào)查將城市和農(nóng)村分為：城市地區(qū)為市、縣（鎮(zhèn)）及以上托幼機(jī)構(gòu)，農(nóng)村地區(qū)為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心園和村辦園。
城市地區(qū)：城市地區(qū)按園所分類(lèi)，隨機(jī)抽取10%作為自查單位。抽中的縣（鎮(zhèn)）托幼機(jī)構(gòu)全部列入自查范圍。
農(nóng)村地區(qū)：抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心幼兒園為必查單位。同時(shí)隨機(jī)抽取1所村辦園作為自查單位。
全國(guó)自查托幼機(jī)構(gòu)數(shù)：每�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）自查150-200所城市地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)，100-200所農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)。全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共自查4000-5000所城市地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)，3000-4000所農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)。
3、自查步驟：
�、俑魇�、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局基婦處負(fù)責(zé)托幼機(jī)構(gòu)抽樣。
�、诒怀橹械耐杏讬C(jī)構(gòu)，園所長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本園相關(guān)人員填寫(xiě)調(diào)查表。
�、鄹魇�、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局基婦處負(fù)責(zé)調(diào)查表回收、核查、計(jì)算機(jī)錄入、匯總分析。
（二）抽查
1、抽查范圍：
由衛(wèi)生部基婦司負(fù)責(zé)，按東、南、西、北、中部選擇1-2個(gè)省，共8個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），每省抽取6-7所托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行典型調(diào)查。共計(jì)調(diào)查50所托幼機(jī)構(gòu)。
調(diào)查組由婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、法學(xué)、管理、教育等方面的專(zhuān)家組成。調(diào)查共分4組，每組4-5人，負(fù)責(zé)調(diào)查2個(gè)省。
2、抽查內(nèi)容：
�、俨殚嗁Y料：查閱托幼機(jī)構(gòu)建立衛(wèi)生保健制度的資料，了解執(zhí)行及衛(wèi)生監(jiān)督情況。
�、诂F(xiàn)場(chǎng)檢查：檢查托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生保健工作所需的設(shè)備及使用情況、人員衛(wèi)生保健制度的執(zhí)行情況、衛(wèi)生消毒情況。
�、蹎�(wèn)卷調(diào)查：
每個(gè)園所調(diào)查1名園長(zhǎng)、1-2名保健人員，3名保育員。調(diào)查內(nèi)容包括人員學(xué)歷、接受衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)的情況等。
�、艹闃訖z驗(yàn)：
包括空氣、餐具、物品細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)，餐具、物品大腸菌群檢測(cè)。
�、輰�(zhuān)題小組討論：
每個(gè)省進(jìn)行1組專(zhuān)題小組討論，對(duì)象為省、地（市）級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)和婦幼保健院、托幼機(jī)構(gòu)管理人員。內(nèi)容包括貫徹《管理辦法》的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作存在的主要問(wèn)題和原因，以及對(duì)衛(wèi)生部門(mén)管理和監(jiān)督托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的建議。
�。ㄈ豆芾磙k法》實(shí)施情況調(diào)研
1、問(wèn)卷調(diào)查
通過(guò)信函方式，對(duì)全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)行調(diào)查，收集相關(guān)的配套細(xì)則、文件等。了解各地貫徹實(shí)施《管理辦法》情況、監(jiān)督管理模式/方式、實(shí)施覆蓋面、實(shí)施效果以及存在的主要問(wèn)題等。
2、典型調(diào)查
召開(kāi)不同類(lèi)型座談會(huì)，了解《管理辦法》實(shí)施情況和問(wèn)題：
? 《管理辦法》規(guī)定的合理性、必要性、科學(xué)性和可行性；
? 《管理辦法》實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題；
? 《管理辦法》實(shí)施監(jiān)督管理機(jī)制存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)；
? 對(duì)《管理辦法》的修改意見(jiàn)。
�。ㄋ模┬薷耐晟啤豆芾磙k法》
通過(guò)上述各項(xiàng)工作，將所收集的資料和數(shù)據(jù)，運(yùn)用系統(tǒng)分析法對(duì)目前我國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健與《管理辦法》實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題進(jìn)行歸納。請(qǐng)衛(wèi)生（保健、衛(wèi)生監(jiān)督）、教育、管理與衛(wèi)生法學(xué)方面的專(zhuān)家，對(duì)修訂《管理辦法》進(jìn)行討論與咨詢，形成提高集體兒童衛(wèi)生保健水平，保證兒童身心健康，完善《管理辦法》的政策建議框架。
�。�1）《管理辦法》修訂項(xiàng)目；
�。�2）《管理辦法》的配套實(shí)施文件（包括技術(shù)規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等）；
�。�3）《管理辦法》的實(shí)施的監(jiān)督管理機(jī)制；
�。�4）《管理辦法》 實(shí)施效果評(píng)價(jià)機(jī)制。
五、工作進(jìn)度
2003年1-2月 制定《管理辦法》監(jiān)督檢查方案，擬訂調(diào)查問(wèn)卷
3月 專(zhuān)家研討，修改方案
4月 預(yù)試驗(yàn)，修改調(diào)查表及問(wèn)卷
5-7月 衛(wèi)生部與教育部研究審定方案，聯(lián)合下發(fā)通知
7-9月 舉辦全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查培訓(xùn)班
各省自查及國(guó)家級(jí)抽查
9月底 各省上報(bào)資料
10月 自查表和抽查表資料計(jì)算機(jī)錄入
10月中旬 各省上報(bào)本省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作總結(jié)
11月 資料匯總分析，召開(kāi)專(zhuān)家研討會(huì)
11月-12月 撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告
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